SOLICITUD DE HISTORIA CLÍNICA
La solicitud de historia clínica puede gestionarse de 2 formas:
1.- Presencial:
De Lunes a Viernes de 7 00 AM a 12:30 M y de 2:00 PM a 6:00 PM. Recepción Clínica Nuestra Sede Ibagué, oficina de atención al usuario primer piso.
2.- Correo electrónico:
Se debe enviar la solicitud con los diferentes soportes al correo electrónico: archivo.ibague@clinicanuestra.com
Si eres paciente
-Fotocopia de la cédula de ciudadanía. -Diligenciar el formato de solicitud.
Si estas autorizado por el paciente
-Fotocopia de la cédula de ciudadanía del paciente. -Fotocopia de la cédula de ciudadanía del solicitante. -Copia del registro civil(verificación del parentesco). -Carta de autorización del paciente. -Acta de matrimonio(si es cónyugue). -Acta de de extrajuicio de unión libre. -Diligenciar el formato de solicitud.
Si eres familiar de un paciente fallecido
-Carta de solicitud de la historia clínica del paciente fallecido. -Fotocopia de la cédula de ciudadanía del familiar solicitante. -Copia del certificado de defunción. -Copia del registro civil(verificación del parentesco). -Diligenciar el formato de solicitud.
Si eres paciente menor de edad o estas en estado de incapacidad.
-Carta de solicitud de la historia clínica del paciente incapacitado y/o menor de edad.
-Fotocopia de la cédula de ciudadanía del familiar solicitante.
-Copia del registro civil(verificación del parentesco).
-Diligenciar el formato de solicitud.